髋关节脱位的手术治疗

  髋关节脱位的手术治疗主要针对3岁以上及3岁以下、手法复位失败的患儿。专家指出,2岁以下的髋关节脱位患儿才有打石膏闭合复位可能,积手术不但可以促进髋关节正常发育,同时还可防止出现患儿畸形的情况。

  【髋关节脱位的手术术前准备】

  术前应先在胫骨上部作骨牵引(3岁以下可作皮牵引),牵引重量为1岁1kg,一般不超6~7Kg,牵引时间为3~4周,使股骨头达到髋臼平面后方手术复位。

  【髋关节脱位的手术治疗术式】

  1)单纯切开复位适用于年龄1~2岁手法复位失败者。术后1个半髋人字石膏固定,保持患髋外展30°,屈曲20°,内旋30°,以保持股骨头中心复位。4~6周后拆石膏,即开始在床上不负重活动,可短期应用皮肤牵引,以利关节活动度的恢复。

  2)Salter切骨术(髂骨切骨术)适用于1岁半至6岁的髋脱位,其髋臼角在45°以下,头、臼大小较对称者。也适用于3岁至青少年时期的髋关节半脱位。

  3)Pemberton髋臼成形术(关节囊周围髂骨切骨术)适用于1~14岁(即“丫”形软骨封闭年龄以前)的髋脱位及半脱位。

  4)髋臼加盖术(髋臼造顶术、臼盖成形术)适用于年龄较大、髋臼发育严重不良,髋臼角>45°及头大髋臼小的病例。

  5)骨盆内移切骨术适用于>7岁未经治疗的先天性髋脱位或半脱位伴有髋臼发育不良者,以及股骨头大、髋臼小,头臼不对称不宜作Salter髂骨截骨术的<7岁的小儿。

  6)股骨转子下旋转(短缩)切骨术通过股骨转子下旋转切骨术,可矫正严重股骨颈前倾畸形。适用于4岁以上而股骨颈前倾角在60°以上者。对年龄大,脱位高,软组织挛缩重,经术前牵引,术中松解,仍不能达到无张力下复位时,应同时作股骨缩短术。

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